一、辽宁中医药大学附属第三医院暨辽宁省肛肠医院为公立三级甲等中医肛肠专科医院。医院从一个肛肠科室发展为一所三级甲等中医肛肠专科医院,历经五十余年发展历程。肛肠科自建院伊始即为独立科室,且为医院最大科室。
二、医院肛肠科在“十五”期间即被国家中医药管理局确定为重点专科建设项目,是国内较早进入重点专科建设领域的单位之一,在国内中医肛肠学术界拥有极高的地位。截止目前,医院肛肠科为首批国家临床重点专科(中医专业),国家中医药管理局肛肠专业重点专科和重点学科。医院是中华中医药学会肛肠分会、中国中医药研究促进会肛肠分会会长单位,首批国家中医药管理局临床诊疗中心(中医肛肠科),国家中医药管理局中医外科肛肠病学优势学科继续教育基地,中华中医药学会全国肛肠专业继续教育基地,国家食品药品监督管理局药物临床试验机构,辽宁省中医药学会肛肠分会会长单位。近期又被国家中医药管理局确定为东北地区区域中医诊疗中心(肛肠)建设单位。
医院在专科带头人
医院肛肠科目前下设痔瘘一科、小儿肛肠科病科(痔瘘二科)、大肠外科(痔瘘三科)、大肠内科(痔瘘四科)、痔瘘五科、便秘科(痔瘘六科)、肛肠病康复科等七个亚专科,医护医技人员近300人(含药学部、检验等医技科室)。
三、专科学术带头人
科室在国内肛肠专业领域学术地位突出,牵头制定国家中医药管理局中医药标准化项目《中医肛肠科诊疗指南》,极大推动了全国肛肠科中医药标准化工作的顺利开展。在国家中医药管理局开展的首批肛肠科5个中医临床路径的制定工作中,负责“裂痔”、“肛痈”2个病种的中医临床诊疗路径制定工作。
专科目前共有优势病种:8个:便秘(便秘)、久痢(溃疡性结肠炎)、痔病(混合痔)、肛裂(肛裂病)、肛漏病(肛瘘)、肛痈(肛管直肠周围脓肿)、脱肛病(直肠脱垂)、结肠息肉。开展临床路径9个:久痢、混合痔(TST、外剥内扎术、外剥内套术)、肛裂、肛漏病、肛痈、脱肛病、结肠息肉。
科室在应用肛肠科传统手术技术基础上,率先在东北地区全年开展肛肠科疾病微创手术治疗,目前临床已开展了TST、TST mega、TST mega plus、小凯图、冷光源型RPH、胶圈型RPH、弹力线型RPH等新型医疗器械治疗痔疮及出口梗阻型便秘等肛肠科常见病、疑难病,并取得了良好的效果,并具备完成结直肠癌腹腔镜手术、结直肠癌超低位保肛等高难度手术的能力。
依据中医穴位贴敷理论,在敷脐疗法基础上,率先在我省开展三伏三九贴治疗肠炎的新疗法,应用多年来,临床效果明显,得到患者好评。同时,科室目前正在临床开展肛门先天、后天肛门外伤、畸形修补术的临床技术创新。
专科积极开展中医诊疗技术项目,鼓励非药物中医治疗方法,不断增强为病人提供中医药服务的能力。目前科内开展中医诊疗技术项目超过20项,含中医外治、针刺、灸法、拔罐、火疗、推拿、针刀等多个类别。
科室自主研制“通灌液”、“通腑宁颗粒”、“通便秘”、“养荣润肠舒”、“止血灌肠散”等近二十种中药制剂品种广泛应用于临床。院内设有中药调剂室、煎药室、制剂中心,特别是在沈阳市浑南新区建有制剂中心,全面系统地研究和开发中药在肛肠科疾病预防治疗中的作用,为医院肛肠科建设水平迅速提升提供有力的保障。
四、专科对肛肠科常见病、多发病及疑难病均为较为成熟的治疗规范,并取得了较好的治疗效果。
专科目前共有优势病种:8个:便秘(便秘)、久痢(溃疡性结肠炎)、痔病(混合痔)、肛裂(肛裂病)、肛漏病(肛瘘)、肛痈(肛管直肠周围脓肿)、脱肛病(直肠脱垂)、结肠息肉。开展临床路径9个:久痢、混合痔(TST、外剥内扎术、外剥内套术)、肛裂、肛漏病、肛痈、脱肛病、结肠息肉。
同时,专科具备完成结直肠癌腹腔镜手术、结直肠癌超低位保肛等高难度手术的能力,在肠癌手术治疗及术后中医调理方面具有一定临床优势。
专科依据
1、建立“以补治秘”治疗功能性便秘的新理论,研制中药院内制剂“养荣润肠舒”;
总之,对于便秘的治疗,无论从肝、脾、肺、肾哪一脏调治,都不外乎增水行舟和辅助阳气这两条途径,都是以补治秘,寓通于补,都是“以补治秘”学术思想的具体体现。
养荣润肠舒合剂是
2、建立“宣通气血、寒热并用”治疗溃疡性结肠炎新理论,研制中药院内制剂“通腑宁颗粒”;
慢性非特异性结肠炎性疾病有反复、急性发作的特点, 正是湿热为患的典型表现。因此, 治疗慢性溃疡性结肠炎切忌妄投温补之剂, 以酿成恋邪助邪之误。故而重用行气止痛之品的同时,亦应用清热燥湿之品, 重在祛邪, 力求尽除。溃疡性结肠炎便血虽为热伤肠络, 迫血外溢所致, 但治疗上却不可纯用寒凉, 因寒性凝滞, 可使气血凝闭不通。须寒热并用, 寒热平调, 使血行而不越, 血止而不凝, 祛瘀生新, 安腑止泻而清痢。只有宣通气血, 祛瘀生新, 气血通畅, 肠络无阻, 邪毒趋散, 才能止泻痢, 清腑气, 疏营血而洒陈六腑。在此学术思想指导下创建院内制剂通腑宁颗粒,其组方正是宣通气血、寒热并用, 而达通调气血、厚肠止泻之功。“通腑宁颗粒”治疗溃疡性结肠炎项目获辽宁省政府科技进步二等奖,相关专著《大肠炎性疾病的诊断与治疗》获辽宁省政府科技进步三等奖。
五、省级以上名中医1人——田振国教授
中华中医药学会肛肠分会会长,中国中医药研究促进会肛肠分会会长,国家中医临床重点专科学术带头人,国家中医药管理局国家局级中医肛肠重点学科及重点专科带头人,国家中医药管理局“田振国名医工作站”名专家,国家第三届中医药名词审定委员会委员,国家中医药标准化专家技术委员会委员,辽宁省中医药学会肛肠分会主任委员。
主持国家级科研课题1项,省部级科研课题6项,获得中华中医药学会科学技术二等奖2项;获辽宁省政府科技进步二等奖1项、三等奖2项;获辽宁省自然科学学术成果一等奖 1项、二等奖 2项、三等奖 1项,出版专著8部,发表学术论文60余篇。培
主治:肛肠科各种常见病、疑难病,尤擅治疗大肠炎性疾病及便秘等。
学术思想:依据“腑病以通为用、腑疾以通为补”的中医理论,
(1)“宣通气血、寒热并用”治疗炎症性肠病的学术思想
(2)建立“以补为通,以补治秘”的新立论
慢性功能性便秘,祖国医学称之为“便秘”。临证又分为风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘,即“五秘”。具体地说,患者由于素体阳虚、年老体弱,或大病、久病而致气虚血亏;或过食辛辣、肥甘之品而致胃肠郁热;或忧愁、思虑过度,伤脾而致脾失健运;或素体肥胖,痰湿内盛等多种因素,最终导致肠中气机不畅,大肠传导失职,而见便秘。日久则正虚邪恋,缠绵不愈。《景岳全书·秘结》篇认为,风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、阴结、脾约等“立名太烦,又不确据,不得其要,而徒滋疑惑,无不为临证之害也” 。“拘止一定之方,以应无穷之证”。
六、诊疗模式
(一)医院近年来积极开展诊疗模式创新工作,以推进中医诊疗模式创新为抓手,促进医院的健康可持续发展,医院的中医药特色优势得到充分彰显。
1、初步建立融医疗、康复、养生保健于一体、全链条的医院发展模式。医院成立“治未病”科,将亚健康人群、康复人群纳入服务范围,拓宽服务领域,形成一体化发展模式,既顺应医学发展趋势,又可以彰显中医养生、治未病两大优势。特别是在肛肠科工作中,在做好医疗工作的同时,在康复和养生保健方面开展了大数据统计、分析,为今后在肛肠科治未病领域形成行业标准或诊疗规范做好准备。
2、医院建立了多专业联合诊疗服务模式。肛肠科与内科、外科及皮肤科积极协作,以科室、疾病为抓手,因地制宜进行探索。在中医思维指导下,以患者为中心,制定综合的、最优的诊疗方案,提高临床疗效。同时,每年积极总结、分析诊疗方案在临床应用中的疑点、难点,并针对出现的问题进行梳理、解决,不断提高临床诊疗水平,满足人民群众的需要。
3、完善中医综合治疗模式。总结医院中医综合治疗区和中医综合治疗室的建设经验,围绕疾病的中医药诊疗优势环节,探索完善中医综合治疗区与其他科室有效沟通衔接的机制。积极整理、吸纳、总结和推广中医技术,针药联用、药物与非药物疗法联用、内治法与外治法联用,围绕专科优势病种、疑难病种的诊疗,不断优化诊疗方案。不断扩大中医综合治疗室业务用房面积,合理配置了相关诊疗设备。
4、探索推进中医经典病房建设工作,力争在“十三五”末期创建肛肠科疾病中医经典病房。经典病房将以大肠炎性疾病、便秘、混合痔为主攻病种,运用经典理论及名老中医经验指导临床,解决肛肠科疑难危重病症。目前,大肠炎性疾病的诊疗在国内外均是难点,而我院在大肠炎性疾病的诊疗方面一直处于国内领先地位,特别是我院肛肠科学术带头人田振国教授,从医五十年来,博采众长,根据中医经典理论研制院内制剂通腹宁颗粒及通灌液、止血灌肠散,在大肠炎性疾病治疗方面具有显著疗效。同时,田振国教授还提出“以补为通,以补治秘”的治秘新立论,并研制出院内制剂养荣润肠舒,在临床上取得了较好的疗效。
医院将以此经典病房建设为契机,瞄准当前医学发展中的难点问题,积极推进中医药治疗理念、方法与现代科学技术相结合,提高诊治重大疾病疗效,探索形成具有中医特色的疾病诊疗模式,并争取在辽宁省内进行推广。
(二)专科联盟
为更好的推动我省肛肠专科医、教、研水平发展,我院在省卫计委、中医药管理局及大学党委的指导下,经辽宁省卫计委、辽宁省中医药管理局批准,于
专科联盟的工作目标是:推动我省肛肠专科建立相对统一的诊疗常规及全面实施临床路径管理工作;完善信息化建设工作,充分整合互联网+医疗专业技术,打造我省肛肠专科网上会诊平台,推动建立远程会诊中心,完成疑难病例讨论及教学等工作;进一步发挥中医药特色优势技术,整合专科联盟内部协定方的中医药制剂,推动专科特色中医药制剂在联盟中的流通应用,为广大群众提供质优价廉的中医药服务。
作为专科联盟主席单位,我院将在今后的工作中,进一步加强专科联盟各成员单位间的沟通和协作,在上级主管部门的指导下,完善专科联盟的医疗服务体系建设,切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率,为解决群众看病难、看病贵问题,为人民群众提供安全、有效、方便、连续的基本医疗服务提供更多的支持。
(三)城市医联体
按照省卫计委的统一部署,经沈阳市卫计委、沈阳市和平区卫计委批准,我院于2017年与沈阳市第六人民医院、沈阳市和平区集贤社区卫生服务中心、沈阳市浑河站西社区卫生服务中心联合成立沈阳市城市医联体。和平区卫计委主任范俐娟、副主任付文丽及医联体其他几家单位主要领导均出席了签约仪式。
一年来,医院将在上级主管部门的指导下,在城市医联体工作中充分发挥我院三级甲等专科医院的特色优势,在医、教、研等方面对成员单位进行了指导,不断提升医联体内各成员单位医疗质量。同时,进一步扩大医联体规模,拟与马路湾社区卫生服务中心签署城市医联体协议,将医联体工作做实做强,更好的为基层服务。
七、发展方向和计划/突破和解决学科难题
专科发展方向:
充分发挥我院中医药所具有的创新潜力,弘扬祖国传统医学文化,促进中医药的传承与创新,逐步实现中医药事业的振兴与发展,更好地服务于患者的康复与治疗。
临床研究建设成为具有高素质中医临床科研人才队伍、良好的科研条件与环境、稳定发展方向的重点肛肠专科,同时与特色优势突出的其他中医专科配合,使我院成为中医临床与科研有机结合的新型的中医肛肠病专科医院。
不断加强专科中医临床诊疗技术和方法的筛选、评价、规范和标准研究推广,中医治疗肛肠病新药临床研究与开发,优秀中医临床人才和高层次中医临床科研人才的培训,中医临床信息的采集、整理和分析,中医药对外交流与合作的窗口等工作。通过这些项目建设,逐步建立起符合中医药发展规律的肛肠科临床创新体制,全面提高中医药治疗肛肠疾病的自主创新和应对能力。
计划及突破解决学科难题
1、不断加快医院医疗水平提升,大力推行“三名”战略,以名医建设名科,以名科支撑名院,以名院提升名医、名科,扩大专科影响力,至十三五末期,达到医院固定资产超过一亿元,开放住院床位800张,肛肠科床位数达到500张以上,年门诊量10万人次以上,出院患者1万人以上,医院年总收入超过一亿两千万,肛肠科年业务收入达到八千万,成为国内一流的肛肠专科医院。
2、医院将继续按照相关发展规划做好肛肠科的建设工作,进一步调整痔瘘科系各个科室的设置及发展方向,突出痔瘘一科及大肠内科的重点专科优势地位,集中优势资源在重点专科中率先开展肛肠科新技术、新疗法的临床工作,不断创新、发展专科技术,提出新的肛肠科治疗理论,解决临床难点。痔瘘二科重点开展小儿肛肠科疾病治疗,针对小儿肛肠疾病提出诊疗方案并不断优化;痔瘘三科暨大肠外科重点积极探索、开展肛门先天、后天外伤、畸形修补术,并具备完成结直肠癌腹腔镜手术、结直肠癌超低位保肛等高难度手术的能力;痔瘘五科将重点放在肛肠科传统疗法的临床应用,对肛肠科传统疗法、术式进行梳理、改进,不断优化肛肠科常见病诊疗方案。便秘病科重点开展盆底病的临床治疗及科研工作,针对张焱教授提出的“流体力学”假说开展多种形式的临床实验研究,通过科研课题立项、学术论文发表等方式进一步验证及科学性、可行性,并在适当时机开展全国范围的学术研讨。肛肠病康复科肛肠科工作中,在做好医疗工作的同时,在康复和养生保健方面开展了大数据统计、分析,为今后在肛肠科治未病领域形成行业标准或诊疗规范做好准备。
通过对以上肛肠科系的发展方向及目标的调整,存进全院肛肠专科的学术、技术水平进一步发展,不断提高医院的医疗、教学、科研工作能力,将医院打造成国内知名肛肠专科医院。
3、认真落实各病种的临床路径实施工作,在目前已有8个病种实施临床路径的基础上,按照国家中医药管理局相关要求,不断扩大临床路径的实施范围。
继续做好医院各种常见病、多发病的诊疗方案制修订工作,在满足临床工作需要的基础上,不断在技术、学术上实现突破及创新,打造我院国内一流肛肠专科、学科优势地位,引领国内中医肛肠科学术、技术发展方向。
4、特色中心建设
(1)按照国家卫健委及省市各主管部门要求,认真准备国家区域诊疗中心的建设工作,并制定相应计划并落实,将专科打造为东北地区乃至全国的知名专科,并进一步确定在国内肛肠学术界的领军地位。
(2)积极申报并建设辽宁省中医便秘病诊疗中心及中医溃疡性结肠炎诊疗中心,充分发挥我院多年来在这两个常见病、多发病、同时又是疑难病方面积累的学术优势、临床疗效优势,不断提高临床水平,并将治疗优势向外推广。
(3)进一步打造我院浑南制剂中心,积极开展医院制剂的研发工作,十三五期间,医院将争取达到院内制剂品种30个,专科制剂品种超过20个,发挥中医药特色优势,提高中医药临床应用比例,保障重点专科专病建设工作。
(4)配合医院各重点专科建设工作,完成康复及传统疗法治疗中心和治未病健康体检中心建设任务。
5、人才队伍建设
对专科人才队伍进行不断补充,优化学缘结构、高层次人才比例等;设置客座教授资金,聘请一批国内知名专家为医院特聘专家、客座教授,促进医院各级各类医护人员技术水平提升;继续开展师承工作、优青工作;积极鼓励青年技术骨干外出进修学习;做好研究生培养工作,加
6、积极推进医疗改革工作,加强与民营医院合作
民营医院作为公立医院的有益补充,目前国家已经充分认可并放开相关准入许可。医院在十三五期间将积极与省内、市内各民营医疗机构沟通、交流,利用我院在国内学术、技术上的优势,鼓励各科室医疗技术骨干在不影响工作的条件下到民营机构开展医疗服务,促进相关人才的多点执业工作开展,共同解决人民群众看病难、看病贵的问题。同时,医院在适当条件下,部分引入社会资本,帮助医院扩大规模,改善日趋紧张的就医环境;或与民营机构成立医疗联合体,同时进一步推动辽宁省肛肠医院专科联盟的建设工作。
7、加强医、教、研、产协调发展,进一步扩大医院影响力
进一步发挥医院国家药物临床试验机构(GCP)的作用,通过临床技术能力的不断提高,加强药品、器械临床试验工作,与相关厂商共同构建医、教、研、产一体化,在肛肠专科医疗水平不断提高的同时,带动临床、科研、药物试验等人才的培养工作,最终实现医院、药企、社会、群众都得到实惠的效果,促进医院良性发展。
8、继续强化以医疗质量为核心,规范医疗行为,提高医疗质量水平。进一步加强对临床医师的医患沟通技巧培训工作,将医患矛盾化解在萌芽阶段,保障医疗工作顺利开展。