马某，男，27岁，2015年10月24日初诊。

主诉:头部反复发作丘疹结节、脓肿伴疼痛、脱发1年余，加重1周。现病史:患者1年前无明显诱因开始在头枕部出现数个黄豆大小丘疹，伴触痛，逐渐增大形成柔软的脓肿呈半球形隆起，邻近脓肿融合成圆形或长圆形大脓肿，脓肿表面毛发脱落，曾被诊断为“头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎”，但服用多种中、西药物，病情仍此起彼伏、时轻时重，每于饮食不节或饮酒后皮疹加重，但无季节规律，1周前饮酒后皮损再次加重，遂来就诊。现症见:头部皮疹偶疼痛、瘙痒，食欲佳，眠差，易早醒，大便2 ~3加日，质稀，小便黄，舌暗红苔白。舌苔根部黄腻，脉沉弦。患者喜食辛辣油腻，性格急躁易怒，抽烟史10年，治疗平均每天5支，饮酒史10年，平均每天3两白酒。既往重度脂肪肝1年，未治疗，否认糖尿病、高血压等其他疾病，否认有家族史、过敏史及头部外伤史。体格检查:体型偏胖，其他一般情况良好，系统检查未见特殊异常。皮肤科检查:头皮区域尤以颞部、枕部可见多发性粟粒至绿豆大小毛囊性红色丘疹，部分伴有触痛较多半球形或细长形结节、脓肿，可融合串联相通呈脑回状隆起， 较多圆形、长条形及不规则形增生性瘢痕，皮损处毛发完全脱落，面部及腋窝部未见类似皮损。区域浅部淋巴结未及肿大。

诊断：头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎

治疗：因患者病史较长，给其生活及美观造成严重心理负担，致使患者以无心工作，嘱患者生活规律，忌烟酒辛辣食物，认真洗脸，定期理发避免感染，予口服凉血解毒浓煎剂日两次口服，聚合丘疹处外用拔毒油膏，皮损为小丘疹处外用痤疮酊。二诊（（2015年11月21日）:用药后头部皮疹较前好转，脓头减少，疼痛感减轻，近1个月进行了饮食控制，大便。1 ~2次/天，质可，小便调。舌暗红苔白，脉沉弦。三诊（2015年12月5日）:药后原头部皮疹较前明显好转，偶有新发，纳可，眠安，大便1次/日，质可，小便调，舌暗红苔薄白、脉沉弦。