田素琴名医工作室
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2016年9月6日
  • 来源:辽宁中医药大学附属第三医院
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  • 时间:2020-08-25

杜某,女,53岁,2016年9月6日初诊。

主诉:全身泛发性红色丘疹,伴渗出结痴9月余。现病史:患者9个月前身体起皮疹,当地医院诊为“过敏性皮炎”,曾用激素类药物及胸腺肤治疗,效果欠佳,后皮损反复,面积扩大,全身起红色丘疹,渗出、瘙痒伴色素沉着,食纳可,睡眠差,情绪易波动,大便偏干,舌红苔少,脉弦滑。既往烧伤植皮病史,否认家族疾病史。体格检查:全身起红色丘疹,渗出、瘙痒伴色素沉着,结痂。 

诊断:泛发性湿疹

治疗:患者皮损形态为多形性,故用药方法应不同,患者之前服用过激素类药物,后皮疹复发较重,瘙痒较甚,故嘱患者避免辛辣饮食,生活规律,予口服抗组胺药及湿疹3号汤日两次口服,皮损渗出处予湿敷液2号方,红色丘疹未破溃处予止痒合剂日两次外洗,后用皮肤2号膏和四黄膏。二诊(2016年9月13日):皮肤1周,皮损明显好转,睡眠好转,皮肤仍感瘙痒,便秘,舌红苔白,脉弦。三诊(2016年9月20日):皮损明显好转,双侧大腿外侧皮疹仍感疹痒,少量新发皮疹,少有水泡及渗出,纳可,眠安,大便1~2日一行,质略干,舌红苔薄黄,脉沉。
 

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