现在网络上充斥着一些关于肠镜检查的言论,说做一次肠镜就能保3年平安,有的说可保5年,甚至还有更长的,事实果真如此吗?
一般认为,95%的大肠癌是一步步从大肠息肉(腺瘤性)演变而来的,这个过程一般需5-15年,但个体差异不同。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。它由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现。临床上只有很少一部分肠息肉患者,才会出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性。因此要确诊肠息肉,就必须依赖结肠镜检查。其他任何仪器设备都不能发现它。
那么问题来了——做一次高质量的肠镜真的能保10年平安吗?
对于没有息肉、或者只有良性息肉、未发现腺瘤的非高危人群来说,一次肠镜足可以保证5-10年没有问题。但对于高危人群来说,就不一定了。首先:腺瘤性息肉容易复发,或者说再长出新的来;第二:万一首次切除不彻底,留有残基,他可能还会死灰复燃;第三:肠道结构复杂,有很多褶皱,某些小的可能会被遮挡;第四:因为肠镜检查要充气,肠腔拉伸后,一些小的息肉会被拉的扁平,而不易发现;第五:并非每个人的肠道准备都很干净、很理想,不合格的清肠,粪便可能会正好遮挡了那个坏蛋。所以,一旦检查出来是肠腺瘤性息肉,一定要记得按医生说的频度去复查。虽然说腺瘤癌变需要5-15年,这只是个大数据,但个别人会发展的很快。所以做一次可以保你5-10年没问题是要分情况的。
那到底应该间隔多久做一次肠镜?
不同的人群,肠镜检查的间隔是不一样的。临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间;
1、你如果没有长东西,或者是炎性息肉,也没有其他异常,可以5-10年再做下一次;2、对于低中风险息肉(非腺瘤性息肉、低风险腺瘤),切除术后复查时间建议在1~3年内;单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2-3年检查不复发,之后可以改为每5-10年查一次。3、对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜:(1)肠道准备欠佳,影响检查视野者;(2)因各种原因上次未能完成全结肠检查者;(3)一次切除息肉总数超过10个者;(5)大于1 cm的广基息肉采用分片切除者;(6)大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生;(7)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。(8)如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人,也应该加大复查频度,比如45岁后,一年一次。(9)家族性腺瘤性息肉病,需要在10至12岁左右开始筛查大肠癌,每年做肠镜检查,记录息肉的数目,大小,及早的切除息肉。(10)炎症性肠病:建议在患病8年后开始结肠镜检查,每1-3年一次。(11)大肠癌术后的患者:大肠癌术后一年之内,必须要做1~2次肠镜检查。随后应根据检查结果,每3-5年进行1次大肠镜检查,或遵医嘱。